Узлы щитовидной железы встречаются у 60% взрослого населения.
Большинство узловых образований являются доброкачественными. Только один из 20 узлов оказывается злокачественным (раком щитовидной железы).
Чаще всего узлы являются случайной находкой на УЗИ. Только 5% узлов найденных на УЗИ узлов прощупываются при обследовании передней области шеи.
УЗИ является наиболее достоверным методом исследования узловых изменений щитовидной железы, именно по УЗИ-признакам принимается первое решение о дальнейшей диагностике. На сегодняшний день рекомендуется пункция узелков более 12-15 мм. Возможна пункция узловых образований меньшего размера, но имеющих подозрительные признаки по УЗИ. Поэтому, важно, чтобы специалист, выполняющий УЗИ, обладал опытом и специализацией по УЗИ щитовидной железы и области шеи, а ультразвуковое оборудование принадлежало к аппаратам экспертного класса нового покаления.
Тактика в случае обнаружения узелков щитовидной железы: всем пациентам рекомендуется исследование онкомаркера – кальцитонина и анализов на гормоны для определения функции железы (TSH, T3, T4). Опционально смотрим антитела anti-TPO, anti-TG.
Узелки менее 12 мм, как правило, требуют наблюдения в динамике каждые 6 месяцев. В зависимости от результата пункции, точнее, полученного цитологического диагноза, будет выбрана дальнейшая тактика лечения или наблюдения.
Доброкачественные узелки не нуждаются в операции. В отношении их часто выбирается выжидательная тактика – наблюдение. Если доброкачественные узелки вызывают дискомфорт или быстро увеличиваются в размерах прибегают к мини-инвазивным методикам термоабляции.
Злокачественные узелки (рак щитовидной железы) нуждаются в хирургическом удалении.
